2024年の「上海恵宝」は例年と同様に129元/年に据え置きで、恵宝化入院自費診療、被保保障国内特殊医薬品、を超陽子線治療など医療保険カタログ外の保障も含まれることがわかった。が強重粒子線治療、年の海外特効薬、上海数はCAR-T治療には5大保障があり、恵宝化累計保険金額は310万元です。この製品は 3 つの大きな改良を加えました。1 つは入院治療費の自己負担額の拡大、2 つ目は自己負担額を 10,000 元までに最適化、3 つ目は国内外の専門薬の種類を増やしたことです。 ＠一部の国民は、「上海惠宝」が医療費の自己負担のみをカバーしていることをよく理解していない 世界の製薬・機器企業上位20社のうち、ほとんどの企業が研究開発や生産の本社を中国に置いていることがわかっている。上海はバイオテクノロジー企業です。製薬業界は革新的な医療の高地です。陽子線重粒子線、CAR-T治療技術など、多くの革新的な医薬品や機器、革新的な技術が上海で最初にテストされます。医薬品や医療機器は高価であり、自己負担が必要な場合が多いため、より多くの人が手頃な価格で最先端の医療を受けられるようにするために、「上海惠宝」は主に「自己負担」の医療責任に焦点を当て、医療のニーズを満たすことに重点を置いています。上海市民は自己負担による革新的な医療を求めています。
製品保護責任「特定入院自費診療費保険」を例に挙げますと、上海ベーシックが決済する自費診療費のうち、特定の薬剤費、手術材料費、検査費が補償対象となります。基本医療保険の個人医療費および区分自己負担分を除く、入院時の医療保険および特定治療費。 ＠一部の国民からは、医療保険の請求書に記載されている「自己負担」と「自己負担」などの専門用語を区別できず、混乱する人が多いとの報告がありました。専門家は例を挙げた。2023年9月、被保険者Aさんが28日間入院したという事実によると、この期間中に発生した医療費総額は24万9600元で、このうち医療保険カタログに記載されている部分は合計7万3600元だった。 （上海基本医療保険調整支払額62,000元を含む、個人自己負担分11,600元）、残り176,000元は個人の「自己負担」費用であり、薬代、手術材料費、検査費などです。この「自己負担」費用に含まれる手数料および治療費は 2024 年のものです。胡輝宝の補償範囲です。 Aさんは「上海惠宝」に請求申請を提出し、受理・精算したところ、自費医薬品の費用は2,230元、手術用消耗品の費用は16万9,000元で、補償範囲を満たした。免責金額16,000元を差し引いた後、請求は70％で解決され、最終的な賠償額は108,600元でした。 2023年に「上海恵宝」の賠償請求解決計画がアップグレードされた後、2,800元の追加賠償金が追加され、賠償総額は111,400元となった。
上記のケースから、A さんの医療費 250,000 元近くは、医療保険契約に従って単純に 3 つの部分に分割されることがわかります。まず、医療保険カタログ上の支払総額は 62,000 元で、A さんは含まれていません。 2つ目は、医療保険加入者が自腹で11,600元を支払うこと（都市部の従業員であれば、個人の医療保険口座を通じて支払うことができる）。カタログは自腹で17万6千元を支払った（医療保険の個人口座払いでは支払えない）が、この部分は「上海恵宝」の保護範囲に該当し、Aさんは11万元以上の賠償金を受け取った。
「上海惠宝」の責任は年々強化されており、2024年の基本免責金額は初年度の20,000から12,000まで段階的に引き下げられています。免責金額は、保険金請求のない被保険者にとって最低額です。 3年連続で10,000元に減額され、自費診療の医薬品、消耗品、検査費も保障対象に含まれ、さらに自己負担医療費の負担が軽減されます。
保証責任1、保証責任2、保証責任5に加え、国内外の特殊医薬品、CAR-Tの最先端治療も対象とし、2024年には国内特殊医薬品も対象となります。責任４では国内特殊医薬品が従来の３６種類から４１種類に拡大され、海外特殊医薬品も当初の１５種類から２８種類に拡大されます。そして、関与する5つのCAR-T治療薬の数は、当初の2つから3つに拡大されました。
「上海惠宝」は今年、健康に関する権利もアップグレードしたことを言及する価値があります。「上海惠宝」を購入した後は、オンラインおよびオフラインで医薬品を購入する際に10％の割引を享受でき、危険を逃れることなく恩恵を受けることができます。
新民Evening News記者のJin Zhigangです。